Un bilan visuel chez l’opticien est gratuit, il prend 20 minutes, et la plupart des gens y vont pour vérifier leur correction. Mais les opticiens diplômés sont aussi formés à repérer des signes qui ne concernent pas la correction. Voici 5 pathologies qui peuvent être identifiées lors de ce rendez-vous.
1. Le glaucome — détecté par la mesure de la pression oculaire
Le glaucome est une maladie qui détruit progressivement le nerf optique. Dans sa forme la plus courante (le glaucome à angle ouvert), il n’y a aucun symptôme visuel pendant des années. La pression intra-oculaire est l’indicateur principal.
Certains opticiens, notamment chez Optical Center Bonne Source dont les optométristes sont certifiés AFNOR, disposent de tonomètres à air qui mesurent la pression oculaire sans contact. Ce n’est pas un examen systématique dans tous les bilans, mais il peut être demandé.
Une pression supérieure à 21 mmHg n’est pas un diagnostic de glaucome. C’est un signal qui justifie une consultation ophtalmologique urgente. Le glaucome non traité mène à la cécité. Détecté tôt, il se gère très bien avec des collyres.
2. La cataracte — repérée à l’examen externe du cristallin
La cataracte est une opacification progressive du cristallin qui trouble la vision. Elle touche principalement les personnes de plus de 60 ans, mais peut apparaître plus tôt dans certains cas (diabète, corticothérapie prolongée, antécédents de traumatisme oculaire).
Un opticien formé peut observer, lors de l’examen externe à la lampe, une opacification naissante du cristallin. Les symptômes que le patient décrit (vision légèrement brumeuse, éblouissement fort aux lumières nocturnes, multiplication des halos) sont aussi des signaux d’alerte.
La cataracte se traite par chirurgie, avec un taux de succès très élevé. Plus elle est détectée tôt, mieux le chirurgien peut planifier l’intervention avant que la gêne fonctionnelle devienne invalidante.
3. La DMLA — suspectée par des déformations du champ visuel central
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) touche la vision centrale. Les personnes atteintes voient les lignes droites comme ondulées (métamorphopsie) ou ont une tache dans leur champ de vision central.
Un opticien peut faire passer un test d’Amsler, une grille de lignes droites à regarder avec chaque oeil. Si les lignes apparaissent déformées ou si le patient signale une zone floue, c’est un signe d’alerte sérieux qui justifie une consultation ophtalmologique en urgence relative.
La DMLA humide, forme la plus agressive, peut évoluer vite. Un traitement précoce par injections intra-vitréennes ralentit significativement la progression. Le dépistage précoce change le pronostic.
4. Le diabète oculaire — suspecté par les modifications du fond d’oeil
La rétinopathie diabétique est une complication du diabète qui touche les vaisseaux de la rétine. Elle peut être asymptomatique pendant longtemps tout en progressant.
Les opticiens qui disposent d’un rétinographe non-mydriatique (caméra du fond d’oeil sans dilatation pupillaire) peuvent photographier la rétine et observer des signes évocateurs : micro-anévrysmes, hémorragies punctiformes, exsudats. Ces appareils sont présents dans certains cabinets d’optométrie avancés.
Si vous êtes diabétique, signalez-le à votre opticien. Certains opticiens de Narbonne peuvent compléter leur bilan avec un examen du fond d’oeil. Notre article sur les 8 choses que révèle un fond d’oeil détaille ce que cet examen permet de voir.
5. L’amblyopie chez l’enfant — repérée par le test de couverture
L’amblyopie, dite “oeil paresseux”, est une perte de vision d’un oeil qui ne s’est pas correctement développé pendant l’enfance. Elle touche environ 2 à 3% des enfants et est souvent invisible pour les parents. L’enfant compense avec l’oeil fort sans se plaindre.
Un opticien peut pratiquer le test de couverture (cover-test) : on couvre alternativement chaque oeil et on observe si l’oeil découvert doit se repositionner pour fixer la cible. Un repositionnement indique un strabisme ou une amblyopie.
Le traitement de l’amblyopie (occlusion de l’oeil fort pour forcer l’oeil faible à travailler) est efficace uniquement jusqu’à environ 7-8 ans. Passé cet âge, la plasticité visuelle est insuffisante pour récupérer l’acuité perdue. Le dépistage précoce est donc crucial.
Ces 5 pathologies ne remplacent pas un suivi ophtalmologique régulier. Mais le fait qu’un opticien puisse en repérer les signaux d’alerte lors d’un bilan de routine est une vraie valeur ajoutée. Si votre opticien évoque une anomalie lors de votre prochain bilan, prenez un rendez-vous chez l’ophtalmologue sans tarder.
Pour trouver un opticien bien équipé à Narbonne, consultez notre classement complet.